トップページ の UDスポットツアーinしあわせの村

WEBお申込み受付

参加お申込みに際してのおことわり

  1. 1本メールは「UDスポットツアーinしあわせの村」のお申込受付を行うものです。あなたのEメールアドレスを必ずご記入下さい。
  2. 2折り返し、受付確認メールを自動送信いたします。受付確認メールが届かない場合は、ご記入のEメールアドレスにお間違いがないかご確認のうえ、再度送信していただきますようお願いいたします。
  3. 3本フォームは、SSLを採用し、送信データの暗号化に対応しています。SSLに対応していないブラウザをお使いのお客様、その他の理由で 本フォームより正しく送信できないお客様は、電話、ファクシミリ、Eメール、郵送などでお問い合わせ下さい。
  4. 4お送りいただきました個人情報は、「UDスポットツアーinしあわせの村」お申込のためのみ使用いたします。そのほかの目的に使用したり、第三者に提供することは一切ございません。個人情報の取り扱いについてはこちらをご覧下さい。→リンク『個人情報の取り扱いについて』
参加者情報を、入力ください
団体名(漢字)(必須)
氏名(漢字)(必須)
氏名(ふりがな)
(必須)
郵便番号(半角)(必須)
(ハイフン不要)

都道府県(必須)
ご住所1(必須)
ご住所2(必須)
(丁目、番地 等)
電話番号(半角)(必須)
(ハイフン不要)
FAX番号(半角)(必須)
(ハイフン不要)
Eメール(半角)(必須)


(確認のため再度入力してください。)
参加人数
参加グループ
(複数選択可)
 小学生 /   中高生 /   大学・一般
 ご家族 /   友人 /   その他
希望日時(必須)

例:平成25年6月7日(金)
希望時間帯(必須)

例:10時30分〜11時30分
ツアー申込の目的

例:子どもたちにUDを体感してもらうため
  学生の課外授業として 等
備考
注)手話通訳等の
希望等がありましたら、
ご記入ください。
UDスポットツアーをどこでお知りになりましたか?
 しあわせの村内のチラシ・ポスター
 施設等に送付されたチラシ ( 施設名: )
 区民センターなどの公共施設(例:図書館)に設置のチラシ( 施設名: )
 しあわせの村のホームページ
 その他 (  )

ページの先頭に戻る